Wniosek o ustalenie innego terminu zapłaty opłaty rocznej z tytułu użytkowania wieczystego nieruchomości gruntowej stanowiącej własność Skarbu Państwa/Powiatu Kutnowskiego*

Rodzaj

Osoba fizyczna Instytucja

Imię i nazwisko

PESEL

Ulica numer domu i lokalu

Kod pocztowy i miejscowość

Telefon kontaktowy, e-mail

Obręb i gmina na terenie której znajduje się nieruchomość

Numer działki i nr księgi wieczystej

Rok, którego dotyczy opłata

Proponowany termin wniesienia opłaty za ww. rok

Niezaleganie z płatnością opłat rocznych z tytułu użytkowania wieczystego w/w nieruchomości za lata ubiegłe

Nie zalegam z płatnością opłat rocznych z tytułu użytkowania wieczystego w/w nieruchomości za lata ubiegłe

Prowadzenie działalności gospodarczej

Nie prowadzę działalności gospodarczej

Zgłoszenie nieruchomości jako siedziby lub adresu prowadzenia działalnosci gospodarczej i wykorzystywanie

W/w nieruchomość nie stanowi adresu lub siedziby zgłoszonej do właściwego rejestru lub ewidencji działalności gospodarczej

Wykorzystanie lub udostępnianie nieruchomości w celach umożliwiających uzyskanie korzyści majątkowych

W/w nieruchomość nie jest wykorzystywana lub udostępniana w celach umożliwiających uzyskanie korzyści majątkowych.

Uzasadnienie wniosku

Załącznik

Zgoda

Zakończ