Strona główna Formularze Zgłoszenie zmiany sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części Zgłoszenie zmiany sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię, drugie imię i nazwisko PESEL Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Województwo Powiat Gmina E-mail i telefon Na podstawie art. 71 ust. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1974 r. (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.) Prawo budowlane zgłaszam zmianę sposobu użytkowania obiektu budowlanego (lub jego części). Przedmiot zgłoszenia Obiekt budowlany Część obiektu budowlanego Adres obiektu budowlanego: Miejscowość Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i poczta Inne dane: Dane ewidencyjne obiektu budowlanego (numery działek, obręby, arkusze) Obecny sposób użytkowania Zamierzony sposób użytkowania Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
